Registrasi Pengiriman Rumah Sakit

Isi form berikut untuk mengirimkan permintaan pengiriman

Rumah Sakit Asal *

Jenis Tujuan *

Pengiriman ke Rumah Sakit lain

Pengiriman ke perusahaan/umum

Rumah Sakit Tujuan *

Area Pengiriman *

Metode Pembayaran

Untuk RS/Perusahaan, pembayaran via invoice bulanan

Tujuan Pengiriman *

Deskripsi Barang (Optional)

Nama Penanggung Jawab *

Nomor Telepon Penanggung Jawab *

Biaya pengiriman akan dihitung otomatis berdasarkan area pengiriman yang dipilih:

* Pembayaran dilakukan via invoice untuk RS/Perusahaan

Untuk pertanyaan darurat? Hubungi Call Center